Meno, priezvisko, adresa žiadateľa (fyzická osoba) ....................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Názov a sídlo organizácie + IČO (právnická osoba) ...................................................................
.................................................................................................................................                                                                                    
                                                                                              Mestský úrad Spišská Belá
								Petzvalova 18
								059 01 Spišská Belá 	

ŽIADOSŤ  o určenie (zmenu alebo zrušenie) súpisného čísla (súpisného a orientačného čísla)* v zmysle § 2c ods. 3 zákona č. 369/1990 Zb.

Žiadam o určenie súpisného čísla v zmysle § 2 c ods. 3 zákona SNR č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov a podľa vyhlášky MV SR č. 31/2003 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o označovaní ulíc a iných verejných priestranstiev a o číslovaní stavieb v znení zmien a doplnkov.

Stavba (označenie charakteru budovy) ........................................................................................
nachádza sa na ulici ......................................................................................................................
parcelné číslo.................................................................................................................................
termín dokončenia budovy............................................................................................................

Žiadam o určenie súpisného čísla (orientačného čísla)* z dôvodu: 
a) prevodu vlastníctva k stavbe
b) pre účel poistenia stavby

a tento  dôvod preukazujem dokladmi v prílohe žiadosti.

K žiadosti prikladám:
•	stavebné povolenie (v prípade, že kolaudačné rozhodnutie stavebník nemá k dispozícii)
•	čestné vyhlásenie stavebníka (žiadateľa)
•	výpis z listu vlastníctva na pozemok nie starší ako 3 mesiace
•	geometrický plán  alebo snímka z katastrálnej mapy

Žiadam o obstaranie tabuľky s orientačným číslom a súhlasím s úhradou nákladov na obstaranie tabuľky:
			Áno – Nie*

Súhlasím s použitím mojich osobných údajov pre úradné účely podľa zákona NR SR č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov.
 
V ............................................... dňa.............................	
							....................................................................
          podpis žiadateľa (-ov)