Meno, priezvisko, adresa žiadateľa (fyzická osoba) ....................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Názov a sídlo organizácie + IČO (právnická osoba) ...................................................................
.......................................................................................................................................................

                                                                                              Mestský úrad Spišská Belá
								Petzvalova 18
								059 01 Spišská Belá 			

ŽIADOSŤ o určení (zmene alebo zrušení) súpisného čísla / orientačného čísla * v zmysle § 2c ods. 1 zákona č. 369/1990 Zb.

Žiadam o určenie súpisného čísla / orientačného čísla v zmysle § 2c ods. 1 zákona SNR č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov a podľa vyhlášky MV SR č. 31/2003 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o označovaní ulíc a iných verejných priestranstiev a o číslovaní stavieb v znení zmien a doplnkov.

Stavba (označenie charakteru budovy) ........................................................................................
nachádza sa na ulici ......................................................................................................................
parcelné číslo.................................................................................................................................
termín dokončenia budovy............................................................................................................

K žiadosti prikladám: 
•	kolaudačné rozhodnutie
•	stavebné povolenie (v prípade, že stavba bola postavená pred rokom 1976)
•	výpis z listu  vlastníctva na pozemok nie starší ako 3 mesiace
•	geometrický plán  alebo snímka z katastrálnej mapy

Žiadam o obstaranie tabuľky s orientačným číslom a súhlasím s úhradou nákladov na obstaranie tabuľky:
			Áno – Nie*

Súhlasím s použitím mojich osobných údajov pre úradné účely podľa zákona NR SR                 č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v platnom znení.

V Spišskej Belej, dňa  ...............................	
				                                         ...............................................................
          podpis žiadateľa (-ov)