Meno, priezvisko, adresa žiadateľa (fyzická osoba) ....................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Názov a sídlo organizácie + IČO (právnická osoba) ...................................................................
.......................................................................................................................................................
			                                                                                                                                             
                                                                                              Mestský úrad Spišská Belá
								Petzvalova 18
								059 01 Spišská Belá 								                	          

ŽIADOSŤ o určení (zmene alebo zrušení) súpisného čísla (súpisného a orientačného čísla)* v zmysle § 2c ods. 1 zákona č. 369/1990 Zb.

Žiadam o určenie súpisného čísla v zmysle § 2c ods. 1 zákona SNR č. 369/1990 Zb. o obecnom zriadení v znení neskorších predpisov a podľa vyhlášky MV SR č. 31/2003 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o označovaní ulíc a iných verejných priestranstiev a o číslovaní stavieb v znení zmien a doplnkov.

Stavba (označenie charakteru budovy) ........................................................................................
nachádza sa na ulici ......................................................................................................................

Žiadam o určenie (zmenu, zrušenie)*:	     súpisného čísla ..................................
                                                                                        orientačného čísla .............................
K žiadosti prikladám: 
•	kolaudačné rozhodnutie
•	stavebné povolenie (v prípade, že kolaudačné rozhodnutie nemá stavebník k dispozícii)
•	výpis z listu  vlastníctva na pozemok
•	geometrický plán  (po realizačné zameranie stavby) alebo snímok z katastrálnej mapy

Súhlasím s použitím mojich osobných údajov pre úradné účely podľa zákona NR SR č. 428/2002 Z. z. o ochrane osobných údajov v platnom znení.

V ...............................	 dňa ................
				                                                         ...........................................